患者阮某某，男，14岁，因“反复四肢抽搐、突发摔倒4年”入院，患者于4年前无明显诱因突然出现动作终止，凝视，呼之不应，持续约5-20秒，有时为四肢强直抽搐，诊断”癫痫“，口服“丙戊酸钠、卡马西平”等药物，症状间断发作，每半年发作2-3次。近1年来，病情逐渐加重，发作形式改变，发作前无先兆，主要表现为突发身体后仰，跌倒在地，伴意识障碍，持续时间约1分钟，频率3-4次/月。4岁时有右侧颅脑外伤病史，无脑炎等病史。入院后检查粗测左眼视野部分象限缺失，左侧鼻唇沟变浅，嘴角左侧歪斜，左侧肢体肌张力增高,以上肢为著,上臂可抬起平肩,前臂屈曲,手指功能基本丧失,痉挛萎缩屈曲畸形。下肢功能障碍,跛行。
磁共振
视频脑电图
视频脑电图
诊疗计划：
1、左侧偏瘫，左手挛缩畸形，左下肢跛行；
2、影像学检查提示右侧大脑半球较大范围软化灶，脑组织萎缩变性，右侧大脑脚萎缩明显；
3、体感诱发电位提示右侧大脑半球运动感觉功能丧失；
4、脑电检查提示右侧大脑半球额颞顶部广泛多发棘波发放。
考虑右侧大脑半球软化灶为致痫病灶，范围广，解剖上涉及颞叶、中央区周围，根据临床、影像学及体感诱发电位检查提示右侧大脑功能缺失，功能已转移至左侧大脑，拟行右侧功能大脑半球切除术。 |
