脑溢血，又称脑出血，它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是急性脑血管病中最严重的一种，为目前中老年人致死性疾病之—。当我们遭遇这种情况时该怎么进行急救呢？

一、急性脑出血的急救原则

①防止进一步出血；

②降低颅内压；

③控制脑水肿；

④维持生命功能和防治并发症

具体措施是：

1、安静卧床：床头抬高尽量减少搬动一般卧床3～4周左右。

2、保证呼吸道通畅：脑出血的最初的5min内对于生命是至关重要的，由于患者舌根后坠，容易阻塞呼吸道引起窒息，如保证呼吸道通畅呢？松解衣领，取下义齿，侧卧位，头后仰便于口腔分泌物自行流出并及时清除口腔呕吐物，一旦窒息尽快掏净口腔进行人工呼吸。

3、合理应用镇静药：对烦躁不安者或癫痫者应用镇静止痉和止痛药。

4、调整血压：对血压较高的脑出血患者可用小量利血平治疗或25%硫酸镁10ml深部肌内注射；神志清楚的给予口服降压药物。

5、少搬动：如果患者在狭小场所发病要尽快设法移到宽敞的地方，原则是尽量不要震动头部，保持头部水平位搬运，以免堵住呼吸道。

6、内科治疗：血肿小且无明显颅内压增高，基本上以内科基础治疗为主，有时可早期增加改善脑血循环的药物用量，较多采用有活血祛瘀的中药制剂；伴发脑水肿颅内压增高的患者则需积极而合理的脱水疗法。

7、外科治疗：对血肿大中线结构移位明显者，大多须及时手术，有时为了抢救危重症患者，则应紧急手术。有学者认为在病理损害中起启动和关键作用的是血肿，其引起的缺血水肿体积又可数倍于血肿，故主张尽早手术，甚至在发病6h内的早期手术可最大限度地减轻继发性损害，提高抢救成功率，降低致残率，因而获得较好的疗效。

8、止血药物：常用酚磺乙胺（止血敏）、氨甲苯酸（抗纤溶芳酸）、维生素K等止血药，用量不可过大，种类不宜多。

9、加强护理保持呼吸道通畅：定时翻身拍背，防止肺炎褥疮，重点观察生命体征，包括意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸每半小时测1次，平稳后可2～4h测1次并认真记录。

10、及时抢救：如意识障碍加重或躁动不安、双瞳孔不等大、对光反应迟钝、脉搏缓慢、血压升高说明已有脑疝发生，应立即进行抢救。

二、急性期一般治疗

1、保持呼吸道通畅

昏迷患者可取头侧位不宜仰卧位，以防舌后坠而堵塞气道；及时翻身拍背部以利痰液咳出，同时勤吸痰液，也可雾化吸入，以利于痰液的湿化；有呼吸道阻塞的征象时应及时气管切开，以免缺氧而加重脑水肿，可以吸混合5%二氧化碳的氧气以间歇吸入为宜，尽量避免吸入纯氧过久，因纯氧可导致脑血管痉挛甚至发生氧中毒。

2、维持营养和水电解质平衡

通常在起病的第1～2天内禁食为好，每天输液量以1500～2000ml为宜，并记录出入量；应用大剂量的脱水剂一定注意钾的补充；另外要注意防止和纠正酸中毒、非酮症糖尿病、高渗性昏迷、昏迷或不能进食者第3天可插胃管鼻饲流汁以保障营养供应，适当限制液体入量，一般每天不宜超过2500ml，如有高热、呕吐、多汗、利尿过多等可酌情增加，避免使用高糖液体，必要时给脂肪乳剂注射液（脂肪乳）、人血白蛋白、氨基酸或能量合剂等。

3、加强护理

脑出血患者发病急、病情危重、病死率高，因此急性期的护理至关重要。

①严密观察病情：包括意识状况、瞳孔变化、呕吐情况监测血压及体温变化；

②预防并发症：影响急性脑血管病治疗和预后的主要因素是并发症的预防，预防尿路感染及防止褥疮是护理重点。