植物人唤醒术（脊髓电刺激术）

    据不完全统计，全国每年新增“植物人”约10万。传统观念认为，“植物人”相当于“活死人”。但随着近些年医疗技术以及科学技术的进步，已经有相当一部分“植物人”是可以治愈的。根据文献报道，在所有“植物人”中，约有42%并非真正意义上的“植物人”，他们具有微弱的意识，有些甚至接近正常。我们将这类患者称之为“微意识状态”，随着现代医疗科技发展，如今已可以将这些患者检测出来，我们知道了哪些病人更有机会苏醒，进而有针对性地治疗，自然大大提高了促醒率。
 
    福州空军医院神经外科在福建省率先开展“植物人唤醒”工作，应用“脊髓电刺激原理”，采用“高颈段脊髓电刺激”的手段，成功唤醒多例“植物人”患者。 

    传统的植物人治疗方法主要包括针灸物理疗法、高压氧治疗、系统康复训练等，目前随着科技的不断进步，国内外相继开展了针对植物人的手术治疗，手术治疗方法主要有两种，其一是“脑深部电刺激术”，其二是“脊髓电刺激术”，目前国内主要开展的是“脊髓电刺激术”。所谓脊髓电刺激术，就是将电极植入颈部脊柱椎管内，通过脉冲电流刺激兴奋大脑皮层、改善脑部血流灌注、促进神经生物活性的蛋白酶表达，从而达到促醒目的一种手术方法。具有微创、可调控、无副反应、有效率相对较高等特点。

 
    图1：脊髓电刺激手术可通过脉冲电流刺激兴奋大脑皮层、改善脑部血流灌注、促进神经生物活性的蛋白酶表达，从而达到促醒目的。 

    手术过程：首先在颈后正中切一5cm小切口，将电极植入颈椎2-4水平，经皮下隧道连接之左侧锁骨下，在锁骨下做一小皮袋，将脉冲发生器放置其中，手术即结束。

 
    图2：脊髓电刺激仪器的部件组成，包括电极、电池（脉冲发生器）、导线、术后程控仪。

图3、电极放置位置

    脊髓电刺激适用于哪些患者？
 
    颅脑损伤、脑梗塞、脑出血以及其他原因所导致的长期昏迷患者，病史大于3个月，小于1年，至少一边大脑相对完整，下丘脑及脑干结构及功能基本保存，年龄小于60岁。
 
    手术前要做哪些检查？
 
    核磁共振、视频脑电图、脑干及体感诱发电位以及手术前常规一般检查等。
 
    福州空军医院自2014年起率先在福建省开展“脊髓电刺激术”至今共16例，促醒率37.5%，总有效率达75%。其手术例术及有效率、促醒率均处于福建省领先，达到国内一流水平。促醒严重意识障碍的患者是一项艰巨的任务，国内外都在探索行之有效的方法。随着研究的深入，近年来对严重意识障碍的患者有了新的认识，治疗上取得了一定的进展。“脊髓电刺激”已经在欧美以及日本等国应用于“植物人”的促醒治疗，并取得可喜疗效，但我国仍处于起步阶段。因改技术具有微创、无副反应、可根据个体情况调节术后刺激参数等优点，希望每一位长期昏迷的患者及家庭都能够享受到科技进步所带来的福利。